これからの季節、外耳炎になりやすいという子が増えてくる時期です。外耳炎についてご紹介いたします。
外耳炎の分類（PSPP分類）①
比較的みなさんがご存知の遭遇しやすい耳の疾患といえば、外耳炎です。この外耳炎はさまざまな要因が重なって起こるとされていますが、その要因ごとに分けて外耳炎を考える分類方法を「PSPP分類」と言います。
外耳炎を「PSPP」分類で要因ごとに分類することによって、適切な診断・治療を行うことができます。
今回は、その「PSPP」分類とはどんな分類なのか、ご紹介していこうと思います。
【PSPP分類】
主因 Primary causes
副因 Secondary causes
憎悪因 Perpetuating factors
素因 Predisposing factors
この主因、副因、憎悪因、素因の頭文字をとって、PSPP分類と呼んでいます。
【主因 Primary causes】
主因とは、単独で外耳炎を発生させることが可能な要因です。この主因を特定できていないと、外耳炎の再発につながります。
- アレルギー：アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなど
- 内分泌疾患：甲状腺機能低下症、副腎皮質機能亢進症、性ホルモン失調
- 微生物：耳ダニ、毛包虫、マダニ、ツツガムシ、皮膚糸状菌など
- 異物：植物、毛、砂
- 免疫介在性疾患：落葉状天疱瘡、薬疹、多形紅斑、血管炎など
- 角化異常：脂漏症、脂腺炎、ビタミンA欠乏症、亜鉛欠乏症
- その他：若年性蜂窩織炎、コッカーの特発性炎症性外耳炎、猫の好酸球性肉芽腫群、猫の増殖性壊死性外耳炎、耳介軟骨炎
慢性外耳炎の75%がアトピー性皮膚炎に関与しているという報告や、アトピー性皮膚炎の83％で外耳炎の既往歴があるという報告もあります。
そのため、必ず外耳炎の背景疾患として、この主因で挙げられた疾患（特にアレルギー）を精査することがとても重要になります。
【副因 Secondary causes】
副因とは、外耳炎が起こった結果二次的に付随する要因ですが、除去可能なものです。
- 細菌：ブドウ球菌や緑膿菌
- 酵母：マラセチア、カンジダ
- 真菌：アスペルギルス
- 点字薬や洗浄液の薬物反応：アルコール、プロピレングリコール、低pH
- 過度な洗浄：過度な水分、綿棒などによる物理的刺激
よく細菌性外耳炎やマラセチア外耳炎と言いますが、これはあくまでも副因です。背景にアレルギーや内分泌疾患などの主因があって、二次的に細菌やマラセチアが増殖しているため、必ず外耳炎ではアレルギーなどの背景疾患を精査することが重要です。
次回は、残りの憎悪因、素因についてご紹介していきます。
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